Đặt Catheter tĩnh mạch dưới đòn là thủ thuật đưa một ống Polyten vào tĩnh mạch trung ương qua tĩnh mạch dưới đòn nhằm đưa vào cơ thể người bệnh dung dịch để bù lại sự thiếu hụt tuần hoàn, thuốc và các chất dinh dưỡng nhanh nhất, hiệu quả nhất. Bluecare xin chia sẻ bài viết hướng dẫn lập kế hoạch chăm sóc bệnh nhân đặt catheter tĩnh mạch dưới đón, hy vọng giúp ích được các bạn trong quá trình chăm sóc bệnh nhân.
Contents
1. MỤC ĐÍCH, ÁP DỤNG, KHÔNG ÁP DỤNG
1.1.Mục đích
– Đưa nhanh một khối lượng dịch, máu vào cơ thể để hồi phục lại khối lượng tuần hoàn đã mất.
– Đưa vào cơ thể các dung dịch đẳng trương, ưu trương nuôi dưỡng người bệnh dài ngày.
– Đo áp lực tĩnh mạch trung tâm (ALTMTT)
– Đo cung lượng tim.
1.2. Áp dụng
– Các trường hợp sốc: sốc giảm thể tích, sốc nhiễm khuẩn…
– Mất nước, mất muối cấp tính
– Sau các phẫu thuật lớn, đặt catheter để nuôi dưỡng người bệnh
– Đôi khi trong các trường hợp tĩnh mạch ngoại vi không thể lấy được (do tĩnh mạch xẹp).
1.3. Không áp dụng
– Các số lượng tiểu cầu thấp dưới 60.000/mm3
– Mắc các bệnh về rối loạn đông máu
– Huyết khối tĩnh mạch trung tâm
– Tràn khí mang phổi toàn thể
– U tuyến giáp quá to
2.TAI BIẾN
2.1. Tai biến do kỹ thuật
– Nhiễm khuẩn
+ Do không đảm bảo công tác vô khuẩn: dụng cụ, dây truyền, nơi chọc, nơi tiếp nối giữa ống Polyten và dây truyền dịch.
+ Do ống thông lưu quá lâu (không nên lưu ống thông quá 10 ngày)
– Chảy máu:
+ Nguyên nhân: khi rút kim, rút ống thông ra ngoài dễ gây chảy máu
+ Xử trí: dùng gạc vô khuẩn ấn chặt nơi chọc 10 – 15 phút
– Chọc vào đỉnh phổi: gây tràn dịch, tràn khí màng phổi, trung thất hoặc dưới da.
– Chọc vào động mạch dưới đòn
– Tắc mạch phổi, mạch vành: do khí lọt vào trong lòng mạch
2.2. Tai biến trong khi truyền dịch:
Tuột ống thông ra ngoài
– Nguyên nhân: người bệnh giãy giụa, đứt ra.
– Đề phòng
+ Cố định người bệnh tốt
+ Cố định dây Polyten vào thành ngực chắc chắn
3. THEO DÕI, CHĂM SÓC TRONG VÀ SAU KHI ĐẶT CATHETER
– Chảy máu
+ Chảy máu dưới da ngay tại nơi chọc tạo nên khối máu tụ xung quanh ống thông
+ Hay gặp ở người bệnh bị bệnh về máu, người già mạch máu xơ cứng dễ vỡ tĩnh mạch.
– Xử trí: băng ép tại chỗ theo dõi liên tục người bệnh trong giờ đầu
– Tắc ống thông
+ Phát hiện: không thấy dịch chảy
– Xử trí:
+ Dùng bơm tiêm vô khuẩn hút mạnh ra
+ Dùng dây thông Inox có đầu xoắn đưa vào ống thông vừa xoắn vừa kéo cục máu đông ra.
– Tuột ống ra ngoài tĩnh mạch
+ Phát hiện: hạ thấp chai dịch truyền không thấy máu chảy ra.
+ Xử trí: báo bác sỹ để rút ống thông ra, đặt lại
– Sốt
+ Do dị ứng với ống thông ( thời gian lưu ống thông là 10 ngày)
+ Nhiễm khuẩn.
Xem thêm:
Bách khoa về lập kế hoạch chăm sóc bệnh nhân
Bách khoa về chăm sóc vết thương
Tất tần tật thủ thuật điều dưỡng
Lập kế hoạch chăm sóc bệnh nhân chọc dò mang phổi
Lập kế hoạch chăm sóc bệnh nhân hút dịch dạ dày
Tổng hợp một số chẩn đoán điều dưỡng trong chăm sóc bệnh nhân ngoại khoa
Chăm sóc bệnh nhân đo lượng dịch vào – ra
Lập kế hoạch chăm sóc bệnh nhân Parkinson
Lập kế hoạch chăm sóc bệnh nhân loét dạ dày tá tràng
Lập kế hoạch chăm sóc bệnh nhân viêm dạ dày ruột cấp
Lập kế hoạch chăm sóc bệnh nhân thở oxy
Lập kế hoạch chăm sóc bệnh nhân hút đờm dãi
Lập kế hoạch chăm sóc bệnh nhân nhồi máu cơ tim
Bấm vào ảnh để tải App Bluecare
Be the first to comment