NỘI KHÍ QUẢN – BẠN CẦN THEO DÕI NHỮNG GÌ?

a. Vị trí ống: nằm tại vị trí số 22 – 23 trên thân ống NKQ.
Kiểm tra bằng 2 cách:
* Quan sát bụng – lồng ngực và tiếng thở trong lúc thống khí bóp bóng cho bệnh nhân:
– Lồng ngực nhô lên mỗi lần thông khí.
– Vùng dạ dày không phình ra khi thông khí => sờ bụng không thấy căng chướng.
– Cường độ các nhịp thở như nhau.
* Nghe phổi: tiếng phụt của khí vào 2 phổi đều nhau.
– Nếu đặt đúng vị trí ta sẽ nghe:
Tiếng thở vào cả 2 bên.
Tiếng thở đều như nhau.
Không nghe tiếng khí vào dạ dày.
b. Tình trạng ống:
– Tắc nghẽn ống do đàm: hút đàm ngay khi nghe thấy bn khò khè, trong ống có tiếng đàm lách tách và mức SpO2 đang giảm dần hoặc dao động [nếu bn có monitor] kèm theo thấy bn bứt rứt, kích thích, thở nhanh hơn hoặc tím tái, mặt đỏ vì thở gắng sức.
– Tuột sâu hoặc tuột ra ngoài: do cố định không tốt hoặc xẹp bóng chèn.
=> Đo lại áp lực bóng chèn bằng máy đo [áp lực từ 20 – 30mmHg].
=> Xả bóng chèn chỉnh lại vị trí ống nkq – cẩn thận bn kích thích, giãy giụa sẽ làm tuột ống ra ngoài.
=> Cột lại dây cột cố định ống.
+ Ống tuột hẳn ra ngoài => gắn ngay bóng mask bóp cung cấp oxy => báo bs đặt lại.
Bóp bóng chậm, sâu, 6 – 8s/nhịp, 8 – 10 nhịp/phút. Mask phải được ôm sát trọn lấy mũi miệng.
– Gập cong: chỉnh lại ống. Cố định tay, chân bệnh nhân và kéo song chắn.
c. Dấu sinh hiệu:
– Bn ổn: theo dõi mỗi 2h.
– Bn giai đoạn nặng, bệnh trở: theo dõi liên tục bằng máy.
=> Quan trọng NHỊP THỞ & SpO2.
d. Các yếu tố khác:
– Đảm bảo an toàn bệnh nhân.
– Đảm bảo dinh dưỡng tốt.
– Vệ sinh cá nhân sạch sẽ.
– Ngăn ngừa loét ép và teo cơ cứng khớp.
– Tâm lý bệnh nhân.