Thay băng vết thương và cắt chỉ

1.Lý thuyết liên quan

Khâu da được chỉ định trong các trường hợp phẫu thuật, trong chấn thương phần mềm trước 6 giờ. Thường ta sử dụng kim chỉ để khâu, có trường hợp sử dụng móc bấm bằng kim loại (móc bấm Michel), móc có tác dụng bấm ép hai mép da vào nhau thay cho chỉ khâu. Thờii gian cắt chỉ tuỳ thuộc vào vị trí và tình trạng của vết thương (vết thương vùng đầu, mặt tiến triển tốt thì sau 05 ngày cắt chỉ. vết thương vùng chi, vùng bụng, vùng lưng tiến triển tốt thì sau 07 ngày cắt chỉ).

Cắt chỉ: dùng kẹp phẫu tích nhấc nút chỉ lên khỏi mặt da, luồn một bên mũi kéo vào chân chỉ sát mặt da, cắt đứt chỉ, tay cầm kẹp phẫu tích rút chỉ ra khỏi vết thương, bỏ chỉ vào miếng gạc gần đó, tiếp tục cắt hết chỉ theo chỉ định.Tiếp tục làm như thế đến khi tháo hết móc bấm.

Tháo móc bấm Michel: luồn một bên mũi kìm sát vào da, dưới móc bấm. Bóp mạnh phía tay cầm kìm, hai đầu của móc bấm sẽ bật khỏi da.

2.Quy trình thay thế băng rửa vết thương và cắt chỉ

Chuẩn bị người bệnh

Kiểm tra hồ sơ người bệnh.

Thông báo cho người bệnh.

Nhận định tình trạng người bệnh.

Chuẩn bị người điều dưỡng

Thực hiện rửa tay thường quy.

Mang khẩu trang.

Chuẩn bị dụng cụ

Sắp xếp dụng cụ lên xe thay băng.

Kiểm ra dụng cụ.

Tiến lành kỹ thuật

Điều duỡng đi găng sạch.

Chuẩn bị tư thế người bệnh.

Trải niton dưới vị trí vết thương.

Chuẩn bị dung dịch rửa vết thương.

Đặt tủi đựng dồ bẩn vào vị tri thuận lợi.

Mở gói/ hộp dụng cụ vô khuẩn.

Tháo -Băng cuộn: dùng kéo cắt bỏ băng cũ.

Băng dính: bóc các chân băng Khi tháo phải từ từ, nhẹ nhàng tháo băng và gạc ra khỏi vết thương.

Máu vết thương người bệnh dính, phải làm ẩm bằng tưới dung dịch rửa – Vết thương khô, tháo băng theo chiều dọc vết mổ.

Nhận định tình trạng vết thương.

Quan sát xung quanh vết thương.

Số lượng, màu sắc, tính chất của dịch.

Đánh giá tiến triển của vết thương.

Phát hiện dấu hiệu chảy máu, nhiễm trùng

Tháo bỏ găng đã sử dụng.

Điều dưỡng di găng vô khuẩn.

Rửa trong vết thương.

Làm sach trong vết thương phòng ngừa nhiễm khuẩn

Dùng kẹp phẫu tích/ kẹp kocher gắp gạc củ ấu thấm dung dịch rửa Povidine, rửa từ giữa vết thương, xoáy trôn ốc rộng ra ngoài, rửa nhiều lần đến khi sạch

Động tác chính

xác, tránh tổn thương vết thương và đau cho người bệnh.

Gạc bẩn bỏ vảo túi đựng đồ bẩn màu vàng.

Rửa igoài vết thương.

Cắt chỉ vết thương.

Thấm khò vết thương.

Sát khuẩn vết thương

Đặt gạc vô khuẩn và băng vết thương.

Thu dọn dụng cụ

Phân loại và thu gom chất thải.

Ghi phiếu chăm sóc

Thông báo cho người bệnh.