Lập kế hoạch chăm sóc bệnh nhân sốt xuất huyết Dengue

Bài viết nêu rõ kế hoạch chăm sóc bệnh nhân sốt xuất huyết từ khi nhận định bệnh cho đến việc lập kế hoạch và thực hiện kế hoạch

Contents

1. Chăm sóc bệnh nhân sốt xuất huyết – Nhận định tình trạng

* Tình trạng chung

– Đo nhiệt độ: Nếu ở giai đoạn hạ nhiệt phải đề phòng shock (mạch nhanh, nhỏ, huyết áp tụt kẹt, thường từ ngày 3- 5)
– Theo dõi xuất huyết: Ngoài da, nơi tiêm, não, màng não
– Xem bệnh án để biết: Chẩn đoán, chỉ định thuốc, xét nghiệm, các yêu cầu theo dõi khác, dinh dưỡng

* Tình trạng hô hấp

– Quan sát da, móng tay, móng chân
– Đếm nhịp thở, quan sát kiểu thở
– Tình trạng tăng tiết
Nếu bệnh nhân suy hô hấp cần làm mọi biện pháp dẫn lưu hô hấp, thông khí, cho thở oxy

* Tình trạng tuần hoàn

– Cần theo dõi mạch, huyết áp 30’/lần, 1h/lần, 3h/lần tùy tình trạng bệnh nhân
– Mạch nhanh nhỏ, huyết áp tụt dễ dẫn đến tình trạng shock, trụy mạch

2. Chăm sóc bệnh nhân sốt xuất huyết – Lập kế hoạch chăm sóc

– Bảo đảm thông khí
– Theo dõi tuần hoàn
– Theo dõi xuất huyết
– Thực hiện y lệnh
+ Theo dõi dấu hiệu sinh tồn
+ Phát hiện các dấu hiệu bất thường để xử trí kịp thời
– Chăm sóc hệ thống cơ quan, nuôi dưỡng
– Hướng dẫn nội quy, giáo dục sức khỏe

3. Chăm sóc bệnh nhân sốt xuất huyết – Thực hiện kế hoạch

* Bảo đảm thông khí: Nếu bệnh nhân có shock phải theo dõi hô hấp, bảo đảm thông khí
– Đặt bệnh nhân nằm ngửa, đầu nghiêng sang 1 bên
– Đặt Canuyl Mayo
– Bóp bóng Ambu nếu có cơn ngừng thở
– Cho thở oxy
– Theo dõi nhịp thở, tình trạng tăng tiết sự tím môi, da và đầu ngón
– Hút đờm dãi

* Theo dõi tuần hoàn

– Lấy mạch, nhiệt độ, huyết áp ngay khi tiếp nhận bệnh nhân, báo ngay cho bác sĩ
– Chuẩn bị dịch truyền, dụng cụ để thực hiện y lệnh, kiểm tra tốc độ truyền
– Theo dõi mạch, huyết áp 15’/lần, 30’/lần, 1h/lần, 3h/lần để phát hiện kịp thời dấu hiệu tiền shock từ ngày 3, 4, 5
* Theo dõi xuất huyết
– Bầm tím nơi tiêm, xuất huyết trên da
– Xuất huyết nội tạng: ví dụ như xuất huyết tiêu hóa (nôn ra máu, phân đen, cần theo dõi số lượng)

* Thực hiện y lệnh của bác sĩ chính xác kịp thời

– Tuyệt đối không dùng Aspirin để hạ sốt
– Xét nghiệm: Lấy máu để theo dõi hematocrit, tiểu cầu
– Theo dõi các chất bài tiết: số lượng nước tiểu, chất nôn, xuất huyết
– Theo dõi tình trạng tri giác trong shock: Đánh giá diễn tiến của bệnh khi shock nặng, thiếu oxy não → hôn mê

* Chăm sóc hệ thống cơ quan, dinh dưỡng

– Cho bệnh nhân nghỉ ngơi trong phòng thoáng
– Chườm lạnh nếu sốt cao
– Co giật, bứt rứt → thuốc an thần
– Hạn chế các thủ thuật gây chảy máu
– Chọc dịch nếu có tràn dịch màng phổi màng bụng nhiều để giải quyết tạm thời tình trạng suy hô hấp
– Vệ sinh thân thể, da, răng miệng, mắt tai
– Tẩy uế các chất bài tiết
– Dinh dưỡng: Ăn súp, uống sữa, nước trái cây, cho ăn nhiều bữa, mỗi bữa ít một để nâng cao thể trạng, nếu nặng đặt sonde dạ dày hoặc truyền tĩnh mạch

* Giáo dục sức khỏe

– Hướng dẫn nội quy khoa phòng cho bệnh nhân và gia đình
– Theo dõi những biểu hiện nặng
– Hướng dẫn nằm màn tránh muỗi đốt

4. Chăm sóc bệnh nhân sốt xuất huyết – Đánh giá:

Được đánh giá là chăm sóc tốt nếu
– Nhiệt độ giảm, bớt nhức đầu, ăn uống được, tiểu nhiều, không còn xuất huyết tiêu hóa
– Phát hiện sớm tiền shock, tránh để BN rơi vào shock

Xem thêm:

Bách khoa về lập kế hoạch chăm sóc bệnh nhân

Bách khoa về chăm sóc vết thương

Tất tần tật thủ thuật điều dưỡng

Lập kế hoạch chăm sóc bệnh nhân sỏi niệu quản

Lập kế hoạch chăm sóc bệnh nhân viêm màng não mủ

Lập kế hoạch chăm sóc bệnh nhân viêm ruột thừa

Lập kế hoạch chăm sóc bệnh nhân sốt virus chuẩn bộ y tế

Tổng hợp vấn đề lập kế hoạch chăm sóc bệnh nhân của điều dưỡng đại học, cao đẳng – P1

Tổng hợp vấn đề lập kế hoạch chăm sóc bệnh nhân của điều dưỡng đại học, cao đẳng – P2