Lập kế hoạch chăm sóc bệnh nhân chọc dò màng tim

lap-ke-hoach-cham-soc-benh-nhan-choc-do-mang-tim-Bluecare

Để hỗ trợ các bạn điều dưỡng trong chăm sóc bệnh nhân, Bluecare đã xây dựng nên bản kế hoạch chăm sóc bệnh nhân chọc dò màng tim, mong phần nào giúp các bạn điều dưỡng thực hiện kế hoạch chăm sóc bệnh nhân được tốt hơn…

Contents

SƠ LƯỢC GIẢI PHẪU

Cấu tạo của tim

Tim được cấu tạo bởi 3 lớp:

Lớp ngoại tâm mạc: gồm 2 bao, bao sợi ở ngoài và bao thanh mạc ở trong bao thanh mạc có 2 lá, lá thành và lá tạng, nằm giữa 2 lá là một khoang ảo (ổ tâm mạc). Trong một số trường hợp bệnh lý có thể có nhiều dịch ngoại tiết ở ổ tâm mạc (lao, thấp khớp, nhiễm khuẩn).
Lớp cơ tim: tạo nên bởi 4 vòng sợi quây quanh lỗ van. ngoài ra có các sợi nối liền các phần nhĩ thất lại. Lớp cơ ở tâm thất dày hơn tâm nhĩ, thành tâm thất trái dày gấp 3 lần thành tâm thất phải. Bên cạnh các loại sợi có các cơ co bóp, có loại sợi chưa được biệt hóa tạo nên hệ thần kinh tự chủ của tim (hệ thần kinh tự động).
Lớp nội tâm mạc: phủ toàn bộ mặt trong của tim kể cả các dây chằng van tim và liên tiếp với các lớp nội mạc của các mạch máu.

Đối chiếu của tim trên lồng ngực

Góc trên trái ở khoang liên sườn II cách bờ sườn trái xương ức 1cm
Góc trên phải ở khoang liên sườn II cách bờ sườn phải xương ức 1cm
Góc dưới trái ở khoang liên sườn V, ở phía trong hoặc dưới núm vú 1cm, cách bờ trái xương ức 8cm, tương ứng với đỉnh tim.
Góc dưới phải ở khoang liên sườn V cách bờ phải xương ức.

MỤC ĐÍCH CỦA CHỌC HÚT DỊCH MÀNG TIM

Chọc hút dịch màng ngoài tim là thủ thuật dùng kim đưa vào khoang màng tim để hút dịch nhằm mục đích:
Chẩn đoán bệnh: dựa vào màu sắc, tính chất dịch và kết quả xét nghiệm dịch màng tim.
Điều trị:

+ Tháo dịch trong trường hợp tràn máu, tràn mủ màng ngoài tim hoặc để điều trị hội chứng chèn ép tim

+ Rửa màng ngoài tim bằng dung dịch thuốc để điều trị tại chỗ trong trường hợp bệnh lý.

VỊ TRÍ CHỌC

Điểm chọ kim khoang liên sườn V cách bờ trái xương ức khoảng 4 – 5cm. Kim được chọc thẳng góc 90 độ sát bờ trên xương sườn dưới, đưa kim sâu vào khoảng 3cm thì tới khoang màng ngoài tim
Hoặc đường Marfan (đường dưới mũi ức). Kim chọc thẳng 90 độ vào thành bụng, ở phía dưới của mũi ức khoảng 0,5cm.