Tổng hợp vấn đề lập kế hoạch chăm sóc bệnh nhân của điều dưỡng đại học – cao đẳng – P2

Để hỗ trợ các bạn điều dưỡng trong chăm sóc bệnh nhân, Bluecare đã xây dựng nên bản Tổng hợp vấn đề lập kế hoạch chăm sóc bệnh nhân của điều dưỡng đại học, cao đẳng – P2. Mong phần nào giúp các bạn điều dưỡng thực hiện kế hoạch chăm sóc bệnh nhân được tốt hơn…

Nhiễm trùng ngoài da

Thực hiện thuốc theo y lệnh
Vệ sinh da thường xuyên
Xoay trở thường xuyên 2 giờ/lần để phòng loét, xoa bóp cho bệnh nhân
Tắm cho bệnh nhân 1 ngày/ lần hoặc khi bệnh nhân dơ
Cho bệnh nhân nằm phòng thoáng mát
Cho bệnh nhân nằm nệm hơi, nệm nước vòng gòn khi chưa loét hoặc đã loét
Tránh gãy hay dùng tay chạm vào vùng da bị nhiếm trùng và bôi thuốc sát khuẩn
Chế độ ân cho bệnh nhân phải đầy đủ dinh dưỡng, ăn nhiều rau xanh, trái cây, đặc biệt là vitaminC để tăng đề kháng cho cơ thể

Bluecare – ứng dụng đặt lịch đặt lịch chăm sóc bệnh nhân tại nhà, chăm sóc người cao tuổi tại nhà,  chăm sóc bệnh nhân tại bệnh viện  tập phục hồi chức năng vật lý trị liệu, châm cứu xoa bóp bấm huyệt , tác động cột sống, thay băng cắt chỉ rửa vết thương, hút đờm dãi, đặt sonde dạ dày, sonde tiểu, tắm gội cho bệnh nhân tại nhà, an toàn, hiệu quả, nhanh chóng, thuận tiện. Link cài đặt ứng dụng: https://bluecare.vn/app  Hotline 0985768181.

Nhiễm trùng vết mổ

Theo dõi DHST
Chăm sóc, thay băng rửa vết thương, cắt chỉ bỏ mối
Thực hiện thuốc theo y lệnh
Theo dõi tình tràng vết mổ hằng ngày( sưng, nóng, đỏ, đau, có dịch tiết ở vết mổ không), tình tràng người bệnh
Hướng dẫn chế độ ăn uống: tăng đạm, vitamin C
Tránh làm ướt bắng
Hướng dẫn bệnh nhân vệ sinh cá nhân sạch sẽ
Bệnh nhân vận động kém sau mổ
Thực hiện thuốc giảm đau
Giải thích những biến chứng có thể xảy ra để bệnh nhân hiểu tầm quan trọng của việc vận động sớm sau mổ: tắc ruột, viêm phổi, xẹp phổi, tắc mạch, loét.
Hướng dãn bệnh nhân vận động sớm: từ nhẹ đến nặng như ngồi dậy, đi nhẹ nhàng quanh giường nếu đau phải nghỉ ngơi, không được gắn sức
Giữ gìn vết mổ khi vận động, tránh đụng chạm gây đau
Khuyên bệnh nhân vận động nhẹ nhàng, tập hít thở
Vệ sinh kém
Hướng dẫn bệnh nhân vệ sinh răng miệng, thân thể sạch sẽ
Thay quần áo, drap giường mỗi khi dơ
Giữ vệ sinh khoa phòng
Ăn uống hợp vệ sinh
Nếu bệnh nhân tỉnh thì cung cấp phương tiện để bệnh nhân tự vệ sinh, nếu bệnh nhân hôn mê thì điều dưỡng làm

Chăm sóc bệnh nhân hạ thân nhiệt

Để bệnh nhân nằm yên
Ủ ấm cho bệnh nhân
Đấp mền
Chiếu đèn
Uống nước ấm
Chườm nóng
Cho bệnh nhân nằm phòng kín tránh gió lùa
Theo dõi nhiệt độ, da niêm

Chăm sóc bệnh nhân liệt nữa người

Thường xuyên xoay trở bệnh nhân 2 giờ lần,tập vật lý tri liệu, nếu bệnh nhân tỉnh tập vận động chủ động
Thực hiện một số kỹ thuật đơn giản như xoa bóp vùng tì đè, co duỗi chi
Thay quần áo vệ sinh cá nhân sạch sẽ, lau rửa giữ khô ráo sao mỗi lần đi vệ sinh
Vỗ rung lồng ngực để tránh ứ động đàm dãi ngừa vêm phổi
Nếu bệnh nhân tăng huyết áp hướng dẫn cách phòng ngừa

Hạ đường huyết

Theo DSHT, lượng đường huyết
Thực hiện thuốc theo y lệnh, truyền đường ưu trương
Cho bệnh nhân uống nước trà đường nếu bệnh nhân tỉnh
Khuyên bệnh nhân nằm nghỉ ngơi tại giường
Hướng dẫn bệnh nhân và gia gia đình các dâu hiệu hạ đường huyết: vã mồ hôi, tay chân lạnh, hoa mắt, chống mặt
Khuyên bệnh nhân ăn đầy đủ các chất dinh dưỡng không được bỏ bữa để tránh hạ đường huyết

Nguy cơ Teo cơ cứng khớp- Tăng cường vận động

Tập vận động tại giường
Xoa bóp giúp kích thích lưu thông máu
Xoay trở người bệnh 2 giờ / lần
Đưa bệnh nhân đi tập vật lý trị liệu
Cho bệnh nhân ăn thức ăn giàu dinh dưỡng, năng lượng, đủ đạm: thịt, cá, trứng, sữa
Duy trì việc luyện tập hằng ngày khi các di chứng đã phục hồi

Nguy cơ Suy kiệt

Thực hiện vế sinh răng miệng hằng ngày
Cho bệnh nhân ăn nhiều lần trong ngày, ăn lỏng dễ tiêu, ăn hợp khẩu vị, ăn nhạt
Thức ăn phải đảm bảo dinh dưỡng phù hợp với bệnh lý
Khuyến khích cho bệnh nhân ăn và tầm quan trọng của chế độ dinh dưỡng
Cho bệnh nhân ăn thêm sữa, nước trái cây, rau xanh để đảm bảo đầy đủ Vitamin
Cho bệnh nhân ăn theo sở thích, phù hợp với khẩu vị nếu có điều kiện
Theo dõi bữa ăn, cân nặng bệnh nhân
Theo dõi lượng nước xuất nhập
Hướng dẫn bệnh nhân vận động nhẹ nhàng, hợp lý tăng dần
Có thể hồi sức qua đường tĩnh mạch, thử protein, albumin trong máu để giá

Sốc do giảm thể tích tuần hoàn do mất máu và mất nước

Chống sốc
Cho bệnh nhân nằm đầu bằng
Đảm bảo oxy tùy theo tình trạng bệnh nhân
Nếu thở không hiệu quả thì đặt nội khí quản
Không ăn uống, đặt CVP để đo áp lực tĩnh mạch trung ương
Thiết lập 2 đường truyền tĩnh mạch
Đặt thông tiểu theo dõi lượng nước tiểu mỗi giờ
Dùng Dopamin để khôi phục lại tuần hoàn nếu huyết áp không lên
Hồi phục kịp thời khối lượng tuần hoàn đã mất
Đo DHST 30 phút/ lần
Theo dõi tình trạng nước xuất nhập
Theo dõi tình trạng mất máu: DHST, da niêm, CTM, HCT, điện giải đồ
Truyền dịch, truyền máu theo y lệnh

Bệnh nhân đau sau mổ

Thực hiện chăm sóc thay băng, rửa vết thương nhẹ nhàng, đúng qui trình kỹ thuật
Khi bệnh nhân có kích thích ho nên ho ở tư thế tránh làm căng giản vết thương gây đau
Theo dõi vết thương xem có nhiễm trùng, rĩ mau hay dịch, lượng dịch thấm qua băng
Thực hiện thuốc giảm đau theo y lệnh
Đánh giá mức độ đau dựa vào thang điểm Pain scale

Cải thiện trao đổi khí ở phổi:

– Cho người bệnh nằm nghỉ ở tư thế nửa ngồi.
– Cho người bệnh thở oxy theo y lệnh.
– Khi đã hết đau ngực hướng dẫn người bệnh tập thở sâu và thường xuyên thay đổi tư thế để cải thiện thông khí phổi.
– Theo dõi các dấu hiệu của cải thiện hô hấp: Hết rối loạn kiểu thở, hết khó thở, tần số thở dần trở về bình thường, hết ran ẩm ở phổi.

Tăng dần hoạt động thể lực:

– Lúc đầu khi đau ngực khuyên người bệnh bất động giảm tiêu thụ oxy cơ tim.
– Khi người bệnh hết đau ngực cho phép người bệnh hoạt động tăng dần lên:
+ Cử động tay chân trong khi nằm.
+ Ngồi dậy trên giường ngày 2-3 lần, mỗi lần 10-20 phút.
+ Sau đó cho phép người bệnh tham gia các hoạt động tự chăm sóc mỗi ngày một nhiều dần lên.
– Khi cho người bệnh hoạt động phải theo dõi các đáp ứng của người bệnh với các hoạt động đó. Cụ thể là:
+ Mạch có tăng nhanh quá không ?
+ Có xuất hiện loạn nhịp không ?
+ Có khó thở không?
+ Có đau ngực không?
+ Có vã mồ hôi không?

Bóng nước, vết loét ở miệng

Theo dõi các bóng nước ở miệng và các vết loét, tránh làm vỡ các bóng nước để ngừa bội nhiễm
Thực hiện y lệnh thuốc kháng sinh
Thoa miệng cho bé bằng thuốc Zytee theo y lệnh để giảm đâu cho bé
Cho bé ăn thức ăn lỏng: cháo súp để để tránh đau miệng cho bé
Vệ sinh thân thể, vệ sinh răng miệng thường xuyên cho bé
Cắt ngắn móng tay để tránh cào gãy làm vỡ vết loét
Giật mình : độc tố virus TCM
Theo dõi số lần bé giật mình đề phòng nguy cơ chuyển độ
Theo dõi tình trạng tri giác
Thực hiện y lệnh thuốc an thần: Phenolbarbital để đảm bảo giấc ngủ cho bé
Nằm phòng yên tĩnh
Nguy cơ tái nhiễm : TCM
Giáo dục sức khỏe cho bà mè biết cách phòng ngừa bệnh
Khuyên bà mẹ đưa trẻ đi khám tại các cơ sở y tế nếu có dấu hiệu bất thường:
Nốt nóng nước ở miệng, lòng bàn tay bàn chân
Rửa tay cho trẻ thường xuyên bằng xà phòng sau mỗi lần đi vệ sinh

Tránh tiếp xúc với nguồn lây
Rửa sạch đồ chơi vật dụng
Lau sàn nhà bằng dung dịch khử khuẩn: Cloramin B 2%
Chế biến bão quản kĩ thức ăn
Không để trẻ ngậm đồ chơi

Quấy khóc

Theo dõi tình trạng tri giác của bé
Theo dõi dhst và theo dõi tren mornitor để xử trí kip thời và phòng ngừa nguy cơ chuyển độ
Thực hiện đầy đủ, chính xác các y lệnh về điều trị chăm sóc đẻ làm giảm triệu chứng của bệnh
Khuyên bà mẹ dỗ dành bé, cho bé chơi với các món đồ chơi để bé cảm thấy thoải mái giảm bớt khó chiệu vơi triệu chứng của bệnh

Nguy cơ Tắc ruột sau mổ

Theo dõi DHST
Theo dõi tình trạng bụng vết mổ, dẫn lưu
Cho bệnh nhân vận động sớm sau mổ, tập hít thở sâu
Cho bệnh nhân nằm tư thế Fowler nếu bệnh nhân khó thở
Khi chưa có nhung động ruột: dinh dưỡng bằng đường truyền tĩnh mạch
Khi bệnh nhân có nhu động ruột: cho bệnh nhân ăn lỏng đến đặc dần, ăn nhiều lần trông ngày, hạn chế nước có gas, trái cây, sữa
Theo dõi tình trạng tiêu hóa: đầy hơi, khó tiêu, tính chất phân
Thực hiện y lệnh chính xác đầy đủ
Khuyên bệnh nhân nên giữ vết mổ khi ho, tránh táo bón, vận động mạnh
Hướng dẫn bệnh nhân tự theo dõi những biến chứng khi xuất viện: đau bụng, nôn…

Nguy cơ hôn mê gan:

Theo dõi sự thay đổi tính tình: bệnh nhân đang vui rồi lại buồn, thờ ơ.
Bệnh nhân có những biểu hiện rối loạn về trí nhớ.
Mất phương hướng về thời gian và không gian, mất khả năng tập trung tư tưởng.
Bàn tay run do rối loạn trương lực cơ.
Theo dõi các yếu tố làm dễ: nhiễm trùng, xuất huyết, rối loạn nước điện giải.
Khi phát hiện ra các dấu hiệu trên người điều dưỡng phải báo cáo ngay với
thầy thuốc để có biện pháp xử trí kịp thời.

Cổ chướng

Để bệnh nhân nằm nghỉ tương đối, không lao động nặng.
Ăn nhạt hoàn toàn, hạn chế lipide, ăn tăng glucid và protein. Cụ thể: *Ăn nhạt < 1g natri/ngày.
Ít mỡ < 50g/ngày.
Protide khoảng 2 g /kg/ngày.
Năng lượng khoảng 2500 calo /ngày.
Nước uống < 1 lít /ngày dựa vào bilan nước vào và ra.
Chuẩn bị bệnh nhân, dụng cụ, thuốc men, phụ giúp thầy thuốc chọc hút dịch màng bụng và làm phản ứng Rivalta khi cần thiết.

Nguy cơ tái nhiễm virus Dengue Truyền

Cho trẻ nghỉ ngơi, tránh chạy nhảy trong thời gian đầu mới xuất viện
Chế độ dinh dưỡng ăn lõng dễ tiêu nên hạn chế ăn thực phẩm nóng, cay, các chất kích thích, chất gây dị ứng với trẻ
Hướng dẫn người nhà cho trẻ ngủ màn kể cả ban ngày
Thường xuyên dọn dẹp nhà cửa, thoáng mát tránh nước đọng
Mặt quần áo dài tai dùng nhan muỗi, thuốc diệt muỗi thuốc thoa da
Diệt muỗi diệt lăng quăng ohats quang buội rậm
Hd khi thấy các dấu hiệu: Sốt cao liên tục, ối nhức đầu, đâu bụng chảy máu cam, chảy máu chân răng phải đến khám cơ sở y tế gần nhất

Nguy cơ sốc sxh Dengue

Theo dõi dhst 1h/ lần chú ý mạch huyết áp
Theo dõi tri giác, dâu xuất huyết dưới da, chảy máu cam, chảy máu chân răng, xh tiêu hóa
Đo lượng nước xuất nhập 24h, chú ý lượng nước tiểu
Thực hiện đầy các xét nghiệm công thức máu: white blood cells: WBC, red blood cell count: RBC, Lượng huyết sắc tố (hemoglobin: Hb), Khối hồng cầu (HCT: hematocrit), plateletcrit: Pct)
Cho bé ăn đầy đủ các chất dinh dưỡng đặt biệt là vitamin C
Truyền dịch trong sxh Dengue
Cho bé nằm nghỉ ngơi tại giường, đầu thấp
Thực hiện tiêm tĩnh mạch đúng kỹ thuật
Đảm bảo vô trùng thay chai dịch truyền mỗi ngày
Đảm bảo vô trùng thi cho thuốc qua đường tĩnh mạch
Theo dõi nhiệt độ
Theo dỗi tình trạng tiêu máu, ối máu
Hướng dẫn bà mẹ các dấu hiệu trở nặng: ngày 3-6, li bì tay chân lạnh, đau bụng, ói máu, tiêu phân đen…
Cho bé uống nhiều nước chín, nước cam, chanh

Nguồn: Điều dưỡng đại học y Hà Nội

Xem thêm:

Bách khoa về lập kế hoạch chăm sóc bệnh nhân

Bách khoa về chăm sóc vết thương

Tất tần tật thủ thuật điều dưỡng

Tổng hợp vấn đề lập kế hoạch chăm sóc bệnh nhân của điều dưỡng đại học, cao đẳng – P1

Bấm vào ảnh để tải App Bluecare