NUÔI DƯỠNG BỆNH NHÂN HÔN MÊ QUA SONDE DẠ DÀY

Với bệnh nhân hôn mê/lơ mơ, ngoài việc nuôi dưỡng qua đường tĩnh mạch, chúng ta cũng sẽ duy trì bảo đảm dinh dưỡng cho bệnh nhân qua đường ruột bằng sonde Levin. Nuôi dưỡng đường ruột là cách nuôi dưỡng được ưa thích nhất và cần được xem xét tiến hành càng sớm càng tốt khi có thể ở tất cả các bệnh nhân ngay khi mới vào ICU.
Cần đảm bảo an toàn, sạch sẽ, theo dõi đáp ứng của bn trong quá trình nuôi dưỡng để có cái nhìn toàn diện và đánh giá hiệu quả điều trị trên bn.

1. Trước khi cho ăn:

– Quay đầu giường cao 30*.
– Kiểm tra lại độ ấm/độ lỏng của thức ăn.
– Cho thêm men tiêu hóa (Neopeptin) (nếu có) – men sẽ giúp thức ăn loãng và dễ tiêu hơn.
– Túi cho ăn: nếu sử dụng túi mới, phải dùng nước ấm để tráng cho mất mùi nhựa, tráng lòng dây nhỏ giọt thật kỹ rồi xả bỏ, cuối cùng mới cho thức ăn vào, đuổi khí, treo lên cao.
– Kiểm tra lại vị trí ống sonde: bơm khí vào dạ dày và nghe bằng ống nghe. Hút kiểm tra dịch dạ dày.
=> Nếu lượng dịch ít, có thể rút bỏ hết lượng dịch đó và giảm lượng thức ăn cữ đó.
=> Nếu lượng dịch nhiều, nối máy hút kiểm tra, xác định số lượng/màu sắc dịch còn tồn, ghi chép lại và báo bác sĩ. Ngưng cho ăn cữ đó.

2. Khi cho ăn:

-Tráng ống sonde trước bằng nước ấm:
+ Làm trơn ống.
+ Đảm bảo chắc chắn lần nữa vị trí của ống sonde.
– Nối dây nhỏ giọt cho ăn: nên vặn tốc độ chảy chậm rồi nhanh dần, theo dõi bệnh nhân trong những phút đầu tiên.

3. Sau khi cho ăn:

– Tráng lại ống sonde bằng nước ấm: đảm bảo sonde sạch => không tạo môi trường thuận lợi cho vi khuẩn phát triển.
– Lau khô đuôi ống và che chở kín bằng gạc sạch.
– Lau mũi miệng sạch sẽ.
– Đặt bn nằm đầu cao trong 30′ rồi mới trả về tư thế tiện nghi.
* Lưu ý:
– Rửa tay sạch sẽ trước khi cho bn ăn.
– Đảm bảo sonde đúng vị trí mới cho ăn.
– Theo dõi chặt chẽ suốt quá trình nuôi ăn.
– Hạn chế để không khí lọt vào dạ dày.
– Nếu bệnh nhân có dấu hiệu tiêu lỏng hoặc bất thường, cần báo ngay với bác sĩ để cùng phối hợp xử trí.

Kỹ thuật đặt ống thông dạ dày

Kỹ thuật hút đờm rãi