Lập kế hoạch chăm sóc bệnh nhân chọc dò màng bụng

lap-ke-hoach-cham-soc-benh-nhan-choc-do-mang-bung-Bluecare

Để hỗ trợ các bạn điều dưỡng trong chăm sóc bệnh nhân, Bluecare đã xây dựng nên bản kế hoạch chăm sóc bệnh nhân chọc dò màng bụng, mong phần nào giúp các bạn điều dưỡng thực hiện kế hoạch chăm sóc bệnh nhân được tốt hơn.

Contents

SƠ LƯỢC GIẢI PHẪU

Phúc mạc hay màng bụng là 1 lá thanh mạc che phủ tất cả các thành của ổ bụng, bao bọc tất cả cá tạng thuộc hệ tiêu hóa (kể cả bó mạch thần kinh của tạng đó) và che phủ ở phía trước hay ở phía trên các tạng thuộc hệ tiết niệu và sinh dục.
Phúc mạc có 2 lá và nhiều nếp:

– Lá thành: che phủ thành ổ bụng

– Lá tạng: bao bọc các tạng

– Các nếp phúc mạc: bao phủ các cuống mạch thần kinh và chia thành 3 loại:

+ Mạc treo: treo các tạng thuộc ống tiêu hóa vào thành bụng, các bó mạch thần kinh. Động mạch chạy từ động mạch chủ tới các tạng, có phúc mạc bao phủ xung quanh nên mạc treo được coi như các màng mang các huyết quản và thần kinh vào tạng (mạc treo ruột)

+ Mạc chằng: buộc vào thành bụng các tạng không thuộc ống tiêu hóa, mạc chằng có ít động mạch và thần kinh hơn mạc treo (mạc chằng liềm, mạc chằng vành)

+ Mạc nối: nối tạng nọ với tạng kia trong đó cũng có bó mạch, thần kinh ( mạc nối lớn, mạc nối nhỏ)

MỤC ĐÍCH CỦA CHỌC HÚT DỊCH MÀNG BỤNG

– Bình thường khoang màng bụng có dịch làm trơn phúc mạc, được tiết ra và hấp thụ vào hệ thống bạch huyết. Trong quá trình mắc bệnh thì lượng dịch này tăng lên trong khoang gọi là dịch cổ chướng.

Chọc hút dịch màng bụng là thủ thuật đâm kim vào khoang màng bụng để hút dịch nhằm mục đích:

– Chẩn đoán:

+ Chẩn đoán chính xác định cổ chướng trong trường hợp dấu hiệu lâm sàng không rõ

+ Chẩn đoán nguyên nhân gây tràn dịch trong ổ bụng dựa vào tính chất màu sắc của dịch và kết quả xét nghiệm

– Điều trị:

+ Chọc tháo dịch màng bụng trong trường hợp tràn dịch nhiều (cổ chướng rõ, bụng quá căng gây chèn ép), giúp người bệnh dễ thở và việc thăm khám bụng được dễ dàng.

+ Bơm thuốc vào khoang màng bụng trong một số trường hợp cần điều trị tại chỗ.

VỊ TRÍ CHỌC

– Vạch một đường nối từ rốn tới gai chậu trước trên , chia đường này thành 3 phần, sát khuẩn kỹ điểm 1/3 ngoài, thường chọc ở bên trái, ít chọc bên phải để tránh chọc vào manh tràng. Đôi khi chọc bên phải theo chỉ định của bác sĩ (khi lách to)